患者人命行将走到绝顶三亚公路钢绞线，动作名医师，该怎样向他传达这讯息？多国连络揭示了临终疏导的窘境与法。

整理 | 汪航

示知患者其人命行将走到绝顶，是医师奇迹生计中勤勉的期间之。

如安在传递坏讯息的同期，既保合手医学信息的准确，又兼顾患者的情谊需乞降个东说念主选拔？这不仅是项临床妙技，是对医学东说念主文精神的教练。

近日，

Medscape刊登的篇综述著作入探讨了这话题 ， 综多项新连络 ， 为医师提供了系统的指建议。

患者知情权与本质落差

英国拉夫堡大学东说念主类传播与互动连络荣誉退休老师Ruth Parr于今仍记起，多年前动作初康复理疗师时次失败的疏导资格。

“我那时正在疗位中风严重影响右臂的患者，他确切不行能规复手臂行径。我平直告诉了他这个预后，效果给他带来了强大的震恐。”Parry老师回忆说念，“淌若能回到夙昔，我会先探查他是否怀疑手臂法规复，匡助他缓缓意识这个勤勉的预后，让他在清爽的经由中得到赞成。”

这资格促使Parry老师投身于临终疏导连络。她分析了近100个中风、头部毁伤及临了期会诊患者与医师的顾问案例，入探讨医师如安在提供准确预后信息的同期，尊重患者的情谊和个东说念主选拔。

连络揭示的近况令东说念主担忧。2025年发表的项意大利连络娇傲，在参预姑息疗的患者中，惟一52了解我方的齐全预后，尽管75的患者暗意但愿充分了解病情。

这数据表示了临床实践中知情欢喜原则与本体实践之间的强大规模。

另项2025年的跨国连络发现，中欧列国大众对姑息疗的瓦解度各别权臣:克罗地亚仅有9.7的东说念主传闻过姑息疗，而奥地利这比例接近30。这标明，在不同文化和医疗体系中，临终关爱的普及进度存在较大各别。

多重挑战：患者瓦解、属期待与医师职守

临终疏导的复杂不仅体目下患者层面，还触及属和医师本身的情谊压力。

文化各别带来的属窘境

在很多文化中三亚公路钢绞线，属在照护决议中演出中枢角，但不同文化对、牺牲至极处分式的不雅念各别强大。

些属历害反对向患者显现齐全会诊，以为这么作念是为了保合手但愿。这种文化阻挠使得医师在奉命医学伦理与尊重寄望愿之间傍边为难。

医师濒临的情谊创伤

2024年项多国连络发现，些医师在进行勤勉对话时会与患者保合手情谊距离，因为他们感到内疚、失败感以及说念德上的概略情。

连络还发现，这类挑战会让医师产生自我怀疑和的缅怀，这种心情会在任业生计中反复出现。

2024年的项瑞士连络高出指出，自我觉察和自我反想是医疗作事提供者与患者及属谋划牺牲时需要控制的要紧才能，但这对很多医师来说其勤勉。

从评估瓦解到传递信息

面对复杂的疏导挑战，有关系连络团队强调，尊重患者价值不雅和偏好，在保管但愿的同期避生机，是医师应牢记的要紧指标。

该连络作家Aleksandra Piórek博士在袭取

Medscape采访时暗意:“当患者和/或属对病情恶化的清爽有限时，预应力钢绞线团队合作的法至关要紧。医师和形势学的联会谈概略将准确的医学信息与形势赞成相结。医师证据临床情况的同期，形势学不错匡助处分样子响应，协助患者和属完成袭取经由。”

Parry老师建议，在传递坏讯息之前，医师需要先了解患者还是怀疑或知说念什么。

她轮廓了评估患者预后瓦解的五个要道方法：复述患者的医疗资格;说起关系会谈和检查;有计划他东说念主的说法;建议引问题;使用案例和假定情境。这些法匡助医师缓缓了解患者的瓦解水平，避信息倏得要紧变成的形势冲击。

好意思国南卡罗来纳医科大学老师Carrie L. Cormack博士向Medscape先容了SPIKES六步案，这是个被等闲应用的传递坏讯息框架，概略确保医学信息显然传达，同期处分和复兴心情响应，终为勤勉对话创造赞成环境。

多学科团队协同作战

意大利摩德纳和雷焦艾米利亚大学医学院流行病学与大师卫生老师Tommaso Filippini博士先容了该院在临终疏导中采用的庭会议花式。

“咱们在临终关爱中使用的主要政策是庭会议，由多学科团队与属会面，”Filippini博士说，“会议老是由慎重患者疗的医师、主宰照管、形势学以及对患者有要紧真义的其他东说念主参加。会议的认识是谋划患者的情况和督察旅途，以及患者和属濒临的形势社会问题。”

他强调，要时应叠加进行这种对话。在复杂或难办的情况下，病院会在患者入院期间安排屡次庭会议。通过个化和综督察筹备，团队不错列出每位患者的主要问题以及相应的指标和阻挠要领，缓缓、有针对地进行疏导和关系阻挠。

在与属的东说念主际来去法上，Parry老师建议使用同理心。“匡助属缓缓意识并袭取近况，”她说，“要紧的是不要宣称清爽他们的感受，因为惟一他们我方才能了解我方的感受。”她补充说：“相称要紧的是予以明确保证，他们所的东说念主将陆续得到好的督察和赞成。”

医师也需要形势赞成

在关注患者和属的同期，医师本身的形势健康相似阻截冷漠。2024年项挪威连络强调，通过组织赞成和共事合作提供安全网的要紧，尤其是在临终谋划面有教悔的共事。相似要紧的是，在传递临了期会诊后进行医师讲述。

Piórek博士共享了他们机构的作念法:“咱们很走时能与特出的形势学团队作。咱们的形势学不仅赞成患者至极属应酬和处分医学信息，还为咱们这些医师提供珍视的赞成。”她暗意，通过谋划这些资格，是种要紧的用具，不错让改日的经由变得容易。

结语

示知患者人命行将已矣，永恒是医学实践中具挑战的期间之。但通过结构化的疏导法、多学科团队合作以及对医师本身形势健康的关注，这经由不错变得加东说念主化和有。

正如Parry老师所言，要道在于匡助患者缓缓意识并袭取本质，而不是倏得抛出令东说念主震恐的讯息。这需要医师具备机敏的知悉力、同理心和业的疏导技能——这些皆是不错通过培训和实践不停普及的才能。

在人命的后阶段，医学不仅是疗，是跟随和赞成。医患之间针织、尊重的疏导，才是对人命尊荣好的守护。

信息开始：

Medscape News Europe. How Do I Tell My Patient They're Dying? January 27, 2026.

关系连络触及意大利、瑞士、挪威、波兰等国姑息疗与临终疏导域的新发扬。

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